种植牙调查问卷最新模板

牙齿缺失对生活影响不小，补牙成为改善生活品质的有效途径。种植牙技术发展至今，已经非常成熟，加之种植牙在功能和视觉上均与我们的恒生牙具有较高的相似度，因此素有人类“第三副牙齿”的美誉。

许多人会产生这样的质疑，种植牙是否可以长久的保证使用功能。口腔医学界相关实验数据表明：固定修复镶牙的平均使用寿命为8年。在发达国家，经过种植牙手术的人5年存留率在95%以上，10年存留率在90%左右。种植牙寿命在15年以上的在80%以上，种植牙寿命在30年以上的在60%以上。

其实做好维护是种植牙长期成功的保证，这不仅需要医务人员的专业维护，更需要患者日常生活中的积极配合。如果维护得好，超长“待机”也不是问题！

完成以下问卷，您将获得口腔医院提供的<种植体维护检查>服务一次。<种植体维护检查>服务包含：基础洁牙一次＋口腔拍片一次（数量有限，先到先得）

活动时间：即日起至2023年12月31日

领取方式：期间将以短信的形式通知获奖用户，并凭短信到院享权

1、您做种植牙的时间有多久？

五年以内

五到十年

十到十五年

十五年以上

2、您有没有定期到医院复诊或维护？

经常

偶尔

完全没有

3、您的种植牙是否有发生以下情况？

种植义齿部件松动、脱落

种植义齿损坏，包括修复体崩裂、金属支架断裂及义齿折断等

种植义齿周疼痛、黏膜红肿、溢脓等

有不适，但不清楚什么原因

其他

4、请填写您的姓名

5、请留下您的联系方式

6、请选择您的性别

男

女

7、请选择您的年龄范围

18~25

26~30

31~40

41~50

51~60

60以上

8、请选择您的种植体维护检查意向院区

请选择地区

请选择具体院区

感谢您参与种植牙有奖问卷！

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