杭州医保看牙费用报销政策解读

网友问，杭州医保能报销看牙费用吗？

直接说结论：极其有限。

无论杭州医保还是杭州商保，报销的基本原则就是：合理且必须。而牙齿方面的治疗，往往不符合“必须”这个基本原则。

杭州医保政策

各地医保政策不统一，但大致相近：

【能报销】补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎等疾病治疗费。

【不报销】洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容等费用。

但实际治疗中，材料、技术、药品等非必须的选择，常常使补牙、拔牙、牙周治疗等情况无法报销。

“非必须”导致无法报销

如何理解材料、技术、药品等非必须的选择，常常使看牙费用无法报销？

简单来说就是：差的就能解决，你却偏偏要选择好的，那当然是不能用公家的钱给你报销了。

我举几个例子。

【材料】比如补牙。如果选择差的材料，公立医院虽然可以报销，但可能补的没那么巩固，容易脱落，颜色也比较丑。如果选择进口3M材料，情况会大有改善，只是医保不报销。你怎么选？

【技术】比如拔智齿。很多地方拔智齿本身就不进医保，因为拔智齿的技术难度比其他牙要大，而且不是必须拔的，是选择性的。即使能进医保，很多用到的技术都不是必须的，是为了减少创伤、更快愈合，比如微创拔牙、超声骨刀、去骨分牙术等。你可以选择硬拔，用锤子凿，就是创伤大、愈合慢、容易伤到神经、过程煎熬、事后更痛等，但是便宜啊。你也可以选择用超声骨刀等好技术，创伤小、愈合快、手术精准不易伤及神经、术后反应小，就是贵点，医保也不报销。你怎么选？

【药品】比如cgf、止血膏、消炎药、止痛药。cgf是抽取自体血制成的一种东西，能让伤口加速愈合、避免感染。止痛药，每个人承受疼痛的能力不一样，你可以选择不用止痛药，靠意志力撑着。你也可以选择利用止痛药，减轻疼痛。你怎么选？

还有很多因为“非必须”而导致无法报销的情况，这里就不一一展开了。概括下来就是：差的就能解决，你却偏偏要选择好的，所以不能报销。

医保定点≠公立医院

医保定点单位是经医保局备案过的医疗机构，医保定点意味着可以刷医保卡消费，不代表它们是公立医院。

我们其实可以从名字看出个大概。名称有“省”“市”的是公立医院，私立医院不能以“XX省”“XX市”命名。比如：

公立——浙江**

公立——南京**

私立——杭州口腔医院

私立——杭州牙科医院

虽然杭州口腔医院，是私立医院，但是他依然是医保定点单位，所以能刷医保卡消费。

能刷医保卡≠能报销

很多人以为能刷医保卡就是能报销，这是非常错误的认知。能刷医保卡，只是说明那个医疗机构是医保定点单位。

医保卡里有个人账户余额，那是自己的钱，跟你支付宝的余额是一样的。你自己每个月工资被扣的五险一金的其中一部分，就是进入这个医保个人账户。以前是单位和个人都会有钱进入医保个人账户，现在单位的部分已经不进入个人账户了，只有自己的部分才会进入医保个人账户。

真正的医保报销，用的不是个人账户余额，而是统筹账户。可以理解为公家的钱。看牙用到统筹账户的钱的情况是很少的，用到的金额也是极其有限的。

很多人去看牙，刷完医保卡后，自己没花一分钱，就说医保全报了。那大概率是用医保个人账户余额支付了，那是自费，只能说明他们医保个人账户余额够用，仅此而已。

via内容转自【牙齿保】