杭州网友，为什么牙疼忍两天就不疼了？

杭州网友，为什么牙疼忍两天就不疼了？牙齿反复痛后又不痛了，是自愈了？

牙齿反复痛后又不痛了，是龋齿自愈了吗?你別高兴太早……这或提示你的牙病更严重了，牙髓或已经坏死了。牙痛越早看，治疗越简单，也越省钱。

牙疼真的会这么疼吗？你是不是说的夸张了。

这还真不是夸张，牙真要痛起来，只觉得疼痛直往脑仁里钻。因为疼痛的往往是牙神经，而它又直接连通三叉神经这条大神经。

好端端的，为什么会牙痛？

1、烂到牙髓，就摊上大事了

我们的牙从外到内分别为牙釉质、牙本质和牙髓组成。龋齿一般是细菌从外向内，从上到下逐步感染。

牙釉质

牙釉质是我们牙齿中最坚硬的部分，当龋病发生在牙釉质时，你可能没有感觉，但医生在检查时就可发现。

牙本质

当龋病进展到牙本质时，患者对酸甜食物敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤其明显，刺激消除后症状马上缓解。

以上两个阶段的龋病通过简单的补牙(去除掉感染龋坏的部分，再用人工纳米材料填充)就可完成治疗。

牙髓

当前两个阶段不理不睬的话，龋病会继续向深层向根方侵袭，侵入牙髓组织引起牙髓炎，产生自发性、阵发性剧痛，尤其晚上睡觉时疼痛难忍。

这个阶段的治疗就会比较麻烦，需要根管治疗才能解决问题。治疗费用会大大增加，治疗的复杂度也会大大增加，费用会达到上千元。

根管治疗是将牙髓腔内的感染物质彻底清除干净，并对髓腔消毒后，再用对身体无害的材料将原先为牙髓占据的空间充填密合，最后将缺损的牙齿通过牙冠或补牙修复以恢复功能。

2、根尖周炎不理不睬就会形成囊肿

细菌到根尖外，根管治疗也不一定救得了你。有些患者反复疼痛数次后反而不痛了，这种情况更要当心，这说明长期反复的牙髓炎导致牙髓坏死了，一般表现为咬合痛或牙龈上长牙疱，这个阶段反而没有牙髓炎疼痛剧烈。

牙根尖

不痛没有症状不代表就不用管，因为此时此刻感染仍在继续，感染到牙根尖部，也就是牙根的最底部，大部分患者到这个阶段又开始痛了，会出现自发痛、咬合痛(都以钝痛为主)。

早期的根尖周炎行根管治疗，效果也是比较好的。

根尖外

如果对早期的根尖周炎不理不睬，细菌就会侵袭到根尖外部，感染范围会越来越大，而进一步发展会形成根尖囊肿、根尖肉芽肿等。

如果不治疗的话，会进一步破坏吸收根尖周的骨头，甚至可能会累及邻牙，导致邻牙牙髓坏死，甚至松动、脱落。

对于这部分患者，根管治疗的效果是有限的，有可能做了根管治疗仍无法控制感染的进展。

在过去，对于根管治疗后仍存在咬合痛等症状，或者因为根管钙化、根管严重弯曲、根管内有桩钉等异物不能取出等情况，而不能进行根管治疗的根尖周炎患者，医生一般会建议把牙拔掉。其实这种情形的患牙还有最后一根救命稻草，它就是“显微根尖手术”，用这种方式仍有希望把牙保住，但不包括同时还有牙隐裂、重度牙周炎等其他疾病引起根尖病变的患牙。

显微根尖手术是对传统根尖手术的改进，就是在显微镜和超声设备的帮助下，医生从牙根的侧边翻起粘骨膜瓣，暴露感染的根尖周病损区域，直达根管治疗无法到位的部分，去除掉根尖周感染的组织，同时采用生物材料从制备好的根尖口填入，彻底封闭细菌进入健康牙槽骨的通道。

3、牙病越早看越省钱、越省事

牙病的发展是有一个进程的，越早开始治疗，治疗越省事，也越省钱。

比如说牙釉质、牙本质上的龋齿，只需简单的补牙即可完成治疗，费用在几百元即可。伤及牙髓后就要进行根管治疗，费用要数千元。如果感染进一步深入，需要根尖手术的话，费用再加数千元。

如果牙齿进一步龋坏到牙根了，牙齿可能就保不住了，拔掉再种，费用则需要过万元。

本文供稿：杭州口腔医院