杭州**口腔科王永武主任科普牙齿美容牙齿美白

都说“牙齿是门面”，很多人想拥有一口广告中白到发光的牙，为此购入了大量牙齿美白产品，美白牙膏、洗牙粉、牙齿美白帖、牙齿美白仪等等都收入囊中。甚至花大价钱，去美容机构做“3D炫彩齿雕”、“6D纳米炫齿浮雕牙”……

那么这些牙齿美白的方法都是对的吗？牙齿美白对牙齿健康究竟有没有损害？平时我们该如何保护牙齿呢？

我们的目标是：听听医生的大实话，击碎健康谣言，聊聊健康知识。我们会每周一次探访杭州医院，走进一名医生的办公室，和TA们聊一聊你最想知道的问题，和你想不到的问题。

本期的话题是“在家就能做的牙齿美容，真的靠谱吗？”我们的特邀嘉宾是：杭州市****常务副主任，王永武主任医师。

听他说说牙齿美白和保养的那些事儿！

王永武，主任医师，杭州市****副主任（主持工作），杭州市**医院建德分院副院长。

ICOI国际种植牙医师协会会员、浙江**师协会口腔医师分会常委、杭州市医学会口腔科分会副主委、中国健康管理协会远程健康专委会委员；医疗美容主诊医师（美容牙科）；国家执业医师考试实践技能操作（口腔类别）考官；浙江省和杭州市医学鉴定专家；杭州市优秀医师、杭州巿千优健康卫士。

大白牙健康？黄色有病？

别再以为闪闪发光的大白牙才是健康了！王永武主任向我们科普了健康牙齿的真实模样。

“健康的牙齿是有点微微发黄的淡黄色。因为牙齿表面覆盖着一层透明或半透明状态的牙釉质，其深部为牙本质，呈淡黄色。如果牙釉质钙化的越好，发育的越好，它的通透性越好，那么牙本质的淡黄色的就能透出来，淡黄色的牙齿表明你的牙釉质钙化程度高，是健康的表现，雪白的牙齿反而是不健康的。”

那为什么大家还要去美白牙齿呢？有的人（尤其是年轻女性）是为了拥有像明星一样的牙齿，有的人则是因为牙齿变黄发黑影响了正常生活。

牙齿为什么会变黄呢？

“导致牙齿发黄、发黑的原因有很多，通常分为外源性和内源性。外源性色素牙一般都与口腔内微生物有关。我们的牙齿表面有多种细菌、微生物，其在牙齿表面分泌出许多黏性物质形成牙菌斑，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。内源性色素牙一般是发育过程中慢慢形成的。如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色或暗灰色，称为四环素牙；如果长期饮用含氟量过多的水，牙面会出现棕褐色斑块，形成氟斑牙。当牙齿出现这些情况时，就需要做牙齿美容了。”王永武主任解释道。

那洗牙就能让牙齿变白吗？注意，洗牙和牙齿美白是两个概念！

“洗牙是不能把牙齿洗白的。洗牙只是去除牙齿上的牙结石和色素，把刺激物去掉，但是不能达到美白的效果，通过洗牙可见减轻牙龈炎、牙周炎的症状。冷光美白、牙齿贴片、烤瓷牙、全瓷冠（美容冠）才能美白牙齿。”

牙齿美容操作不当毁牙没商量

现在做牙齿美容项目似乎司空见惯，但很多人不知道，牙齿美容项目也隐藏风险。王永武主任接诊过这样一位病人。一个二十多岁的小姑娘，因为牙齿不齐去美容机构做牙齿美容，最终牙齿严重病变，虽然和美容机构打官司获胜了，但她牙齿受到的损伤已不可逆转。

“据患者回忆，她去美容院的当天交了定金，工作人员就把她的16颗牙（上下各八颗）都磨平了，戴上了临时牙套，过了一周给她换上了永久牙套。过了不久，她的牙齿开始酸痛，医生给她配了消炎止痛的药物，结果牙痛没有缓解，牙龈也开始红肿了。我们发现，她好多牙齿的根尖周都裸露在外，牙齿神经已经发炎，后来通过根管治疗才解决了她的不适感。”

为什么把牙齿磨平会这么大的风险呢？王永武主任向我们解释了原因：“操作人员在磨牙的时候，表面的组织被磨得过度，本来被包在牙齿里面的牙髓腔就露出来了。牙髓腔暴露以后，牙髓组织（俗称牙神经）就很容易发炎，一旦发炎就会引起牙痛、牙龈红肿，继而进展成牙髓炎、根尖周炎，严重的话会造成根尖周的病变，最后导致牙齿坏死、松动。”

王永武主任说，牙齿美容术前预判、术中的操作细节都直接关乎着牙齿的健康。

“每个人牙齿的解剖结构、髓腔情况不一样，面对不同的牙齿情况，专业的医生会给做不同的处理，并不是千人一面。最好是到综合医院的口腔科、口腔专科医院做这些项目，让专业的口腔医生或美容牙科执照的医生进行操作。比如在做牙齿贴面的时候，用高速的涡轮机在磨牙的过程中会产热，如果这一过程中没有使用专业的辅助手段对其降温，磨牙产生的热量就会传导入牙髓腔中，牙髓组织（牙神经）就会变得敏感脆弱。”

牙齿美容项目也不是人人都能做的，不同的项目都有适应症和禁忌症。以牙齿美白为例，“我们会根据每个人的身体情况，包括年龄段、牙齿现状、牙髓腔情况等情况，选择有针对性的治疗方案。做牙齿美白有一个前提，不损伤不改变牙齿的形态，单纯优化牙齿的颜色。”

而且，在做牙齿美容前，医生都会充分了解对方的牙齿状况。“牙齿美容以后可能出现的牙齿过敏、牙髓炎是可以预判的。通过术前拍片确定牙髓腔的位置以及牙齿的倾斜程度。如果牙齿的倾斜度很大，我们想把它磨平的话，势必要磨掉很多牙体组织，牙神经暴露出来的可能性就越大。针对这种情况，最好选择正畸（戴牙套矫正）治疗或者先做根管治疗，避免后期患上牙髓炎和根尖周炎。有一些不负责任的、想赚快钱的美容机构，他可能会在没有预判的情况下，就把你整口的牙都磨小做平了，完全不会考虑这种操作的后果。”王永武主任向我们介绍了牙齿美容预判的重要性。

牙齿美白产品多如牛毛真的有用还是隔靴搔痒？

不少人会选择在家用牙齿美白产品美白牙齿，这些产品真的有用吗？

先来看看最便宜的洗牙粉，王永武主任是这样解释的：“洗牙粉的主要成分是碳酸钙、有机硅等，利用微细颗粒摩擦牙齿表面，祛除牙齿表面污渍，根源控制牙菌斑，牙刷难以触及齿缝和牙龈线下部位也轻松渗透并深度清洁。从成分以及作用原理上看，洗牙粉对清洁牙齿有一定的效果，但如果洗牙粉中碳酸钙颗粒过粗，可能会对牙齿磨损的会比较厉害，而且会伤害牙床。同时，牙龈表面覆盖着一层粉红色的软嫩的黏膜，用牙粉刷牙，由于黏膜受到过大的刺激和磨擦，会引起牙龈出血。”

美白牙膏里虽然有美白的成分，但其中美白成分的含量很少，而且作用在牙齿上的时间也很短，很难有肉眼可见的美白效果。

风头很盛的美白仪、美白贴等产品自行使用需谨慎。“如果这些产品中漂白剂的浓度含量比较低，对牙齿美白的作用微乎其微；如果浓度过高，可能会对牙齿牙龈造成损害，甚至灼伤我们的口腔。当医生做牙齿美白的时候，会先用凝胶把牙龈保护好，而且会严格把控美白仪的照射时间，我们自己在家很难做到全方位的保护。如果真的想用一些牙齿美白类的产品，最好先去做牙齿检查，明确牙齿的健康状况，在医生的指导下使用。”王永武主任解释道。

每天都刷牙为什么还是没有一口好牙？

很多人一天刷三次牙，很多人牙齿都刷出一条槽了，去看医生的时候，医生还说他牙没刷干净，是不是很冤枉？刷牙何为干净？这些人其实是没有掌握正确的刷牙方法。错误的刷牙方法，不仅没有起到保护作用，反而对牙齿有损害。

王永武主任说，“正如滴水穿石一般，用不正确的方法刷牙，就像一个锯子在锯木头，这种慢性的机械磨损就形成了牙齿上一条条的横槽。其次，牙刷刷毛过硬、用力过度、频次特别高，都会对牙齿造成磨损。正确的刷牙方法大家可以参考Bass刷牙法。刷牙的时间，我们一般每次刷牙需要三分钟左右，然后刷牙的力度要适中，怎么样叫适中？可以观察我们的牙刷，如果三个月都不到牙刷刷毛就歪歪扭扭的，则说明刷牙力度过大。频次建议一天刷两次牙，而且晚上的刷牙比早上更重要。”

为什么晚上刷牙更重要呢？“因为在白天进食之后，口腔里的食物残渣，由于唾液流动、说话、饮食，可以消除一部分，这就是口腔的生理性自洁作用。但晚上睡眠后，口腔活动停止，唾液分泌明显减少，对口腔，牙齿都起不到冲洗自洁的作用， 口腔里的菌斑、食物残渣就会在口腔里发酵产生酸性物质，长期如此我们的牙齿就如同长时间泡在醋里一样，导致牙齿软化。”王永武主任向我们解释了原因。

那需要用电动牙刷吗？王永武主任说，“如果掌握了正确的刷牙方法，电动牙刷跟普通牙刷的效果是一样的，如果觉得自己掌握不好刷牙的力度，可以用电动牙刷加以辅助。”

来源：19楼论坛健康之家