杭州颞下颌关节紊乱医生有推荐吗？哪个医院好？

网友问，杭州颞下颌关节紊乱医生有推荐吗？哪个医院好？

方朝荣：颞下颌关节紊乱在临床诊断上分为两类：第Ⅰ类为疼痛性，包括肌肉痛（局限性肌痛、肌筋膜痛、牵涉型肌筋膜痛）、关节痛和TMD头痛；第Ⅱ类为关节性，包括可复性关节盘移位、可复性关节盘移位伴绞锁（简称关节盘绞锁）、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限、退行性关节病和关节半脱位。

大部分TMD患者的症状表现为肌肉痛、关节痛及各类关节性症状，少数人表现为头疼症状。

我去年就接诊了一位表现为头疼的颞颌紊乱伴深覆合的患者。这位患者很有意思，她是因为深覆合问题来矫正牙齿的，结果我在首次面诊时发现了她的颞颌关节有问题，并对她做了一系列的症状排查。

根据描述，她没有发生过任何肌肉痛、关节痛及开口受限、关节脱位等症状，但从高中就开始偏头痛，一般在下午时发生，晨起时消失，压力一大头痛就更加明显，因为这个偏头痛她做过肩颈部理疗，也吃过一些药但都没有治好。

通过颈椎核磁，排除了她因为颈椎问题导致的头痛，我先对她进行了颞颌紊乱的治疗。她带上颞颌矫治器后，我的助理对她进行了跟踪服务，了解到她自从带上矫治器后，再没有头痛过，我就知道自己对她的诊断和治疗都是正确的。

现在，这个患者已经结束颞颌紊乱治疗，深覆合矫正也进入了咬合重建阶段，预计两到三个月后能结束全部的治疗，更重要的是她从开始治疗起至今没有再头痛过。

对于这种头痛患者，通过标准化的非手术保守治疗，有效缓解了头痛症状、面肌痉挛，面肌疼痛，消除夹牙后咬牙的症状。

有许多关于TMD自然病程的研究结果表明，保守治疗再缓解症状方面于那些侵入性治疗（手术治疗）效果相同，同时保守治疗方法不会导致不可逆的改变，大大降低了导致新伤害的几率。

因此，任何TMD症状的患者都可以将一个可行的、有效的、针对性的保守治疗计划做为首选治疗方式。

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