据国家医疗保障局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号)指出:非疾病治疗类项目如预防性、美容类(包括牙缺失修复、矫正等)的诊疗项目,暂不纳入医保基金支付范围。
这也就意味着牙齿矫正、种植牙、补牙等很多口腔诊疗项目目前未纳入医保,因此不少人宁愿“拖、忍、抗”也不愿就医。看牙问题,可能会成为阻碍人们快乐吃吃喝喝的拦路虎!
2022“益齿保”是为减轻市民看牙负担,由浙江省七彩阳光公益基金会公益支持、杭州电视台西湖明珠频道等权威媒体联合泰康拜博口腔(隶属泰康保险集团)共同发起。(申领期限:2022年1月1日-2022年12月31日;权益期限:激活后一年内)
此项目是针对不在医保范围内的种植牙、矫正牙等口腔诊疗项目进行直接结算减免。
“益齿保”包含哪些权限?
一、“2022益齿保”权益
1、口腔检查(含专家挂号费、口腔CT片、数码全景片、侧位片等)、松动牙拔除、全口涂氟(4次)100%报销;
2、赠送价值350元超声波洁牙1次或普通树脂补牙一颗,权益期内不限次超声波洁牙、树脂补牙(1颗)报销比例70%;
3、基础全科项目报销比例15%;
4、种植牙、矫正牙齿报销比例20-40%,最高报销10万元。
二、种植牙项目
对于达到种植牙认证标准的市民,符合下列情形之一,可先在线申领,预约时间到院检查后针对诊疗方案直接一站式结算减免,比例高达20%-40%,享受益齿保权益后的种植牙价格包含种植体、基台、牙冠全部费用。
*针对种植牙失败、高龄无牙颌、牙槽骨极度缺失等难度大、高风险的复杂病例患者,开通专家绿色通道。
三、牙齿矫正项目
由于先天遗传或后天因素造成的牙齿、颌骨、脸型畸形市民,可先在线申领,预约时间到院检查后针对诊疗方案直接一站式结算减免,比例高达20%-40%。
四、儿童/青少年脸型发育专项(新增)
在孩子早期生长发育阶段(一般指青春期生长发育高峰期前或高峰期阶段)对表现出的牙颌畸形、畸形趋势(即可导致牙颌畸形的病因)等进行预防、阻断、矫正和引导治疗,帮助孩子颌面正常发育。
适龄人群通过在线申领(家长可替子女报名)申请:
专家脸型发育(颌骨方案设计)、检测牙齿发育状况,给予科学专业的矫正指导,及早发现和解决孩子牙齿、面部发育畸形等问题。
“益齿保”哪些市民可申领?
浙江省范围内常驻人口,不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等申领限制条件,有任何牙齿问题均可申请。
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