**儿院口腔科阮文华专访

坚守初心，为了儿童口腔健康

阮文华
主任医师，硕士研究生导师。现任浙江****口腔科主任、住院医师规范化培训专业基地主任。兼任中华口腔医学会儿童口腔医学专委会常委，中华医学会儿科分会口腔学组副组长，浙江**医学会常务理事、浙江**医学会儿童口腔专委会主任委员、浙江**医学会口腔正畸专委会委员、浙江**师协会口腔医师分会委员，中华口腔医学会儿童口腔专科会员、中华口腔医学会口腔正畸专科会员，国际儿童牙科学会（IAPD）会员，世界正畸联盟（WFO）Fellow。美国佐治亚医学院访问学者。从事儿童口腔临床预防与治疗、教学、科研30余年，研究方向儿童牙颌畸形（III类错合）的机理与临床防治。擅长儿童Ⅲ类错颌畸形的诊治、儿童牙颌畸形的序列化诱导治疗及早期矫正、儿童牙齿发育异常的诊治、婴幼儿龋病的综合防治、儿童系统性疾病的口腔表征诊治等。

儿童口腔健康是他一直关心的问题，着力推动各种措施的实施来提升儿童口腔健康水平。2016年11月在他的积极推动及上级有关部门的支持下，组建成立了浙江**医学会儿童口腔专委会。专委会委员遍及全省各地，编织起了一张全省省域范围内的儿童口腔健康防护网络。专委会成立以后，制定了浙江省儿童口腔发展路线图，从健康教育、口腔适宜技术推广入手，提升各地机构早期干预儿童口腔疾病的能力，从人才及技术层面上保障了全省范围的儿童口腔健康。同时，利用每年的3月20日世界口腔健康日、9月20日全国爱牙日，他号召各成员单位积极开展形式多样的口腔健康宣传教育活动、义诊活动，有效提升家长的儿童口腔防护知识。

30余年的从医经历，使他看起来显得自信、从容与坚毅。问他对职业的满意度，他脱口而出，“满意！不过也挺累的，但是累得有价值！看到一个个孩子们口腔恢复健康，这份幸福会使你的职业自豪感油然而生。”他说，这么多年一直奋战在儿童口腔一线，就是为了儿童口腔健康！就是为了儿童那一张张灿烂的笑容！他希望家长和社会相关机构能同他一起，共同呵护儿童的口腔健康，因为有时候一个小小的习惯改变就有可能使孩子的口腔健康水平达到颠覆性的改善！

口腔健康包括牙齿洁白整齐、没有烂牙、牙龈不出血、口腔功能无异常等。烂牙，专业术语为“龋病”。根据2015年第四次全国口腔流行病学调查结果，全国5岁组儿童龋病患病率为71.9%，人均蛀牙4.14颗；12岁组儿童患龋率为34.5%，人均蛀牙0.86颗。浙江省的调查结果差强人意，但均高于全国数据。5岁组儿童患龋率79.6%，龋均5.6颗；12岁组儿童患龋率为40.9%，龋均0.98颗。他对这一结果表示意外、惭愧。身为浙江省儿童口腔专委会的主任委员，顿感压力倍增，但深耕这个行业30余年，深知其中的关键所在，他尽己所能，设法创造条件，努力提升儿童口腔健康水平。

阮主任经常说，家长是儿童口腔健康的第一责任人，只有将家长动员起来，让家长一同参与到儿童龋病防护队伍中，形成医患互动、医患融合，才有可能遏制龋病高发态势。他说，龋病其实完全可以预防的，刷牙是最经济有效的龋病预防方法。只要牙齿萌出，就可以采用含氟牙膏刷牙，3岁以下儿童牙膏使用量米粒大小，3~6岁儿童牙膏使用量豌豆大小。每天两次规范的刷牙就有可能使孩子远离龋病。此外，减少蔗糖摄入量，尤其是降低摄入频率，养成良好的饮食习惯对于防龋也是非常重要的。

当然，养成定期牙科检查非常重要。他经常将定期检查比喻成汽车保养。他说，大家对自己的爱车都有定期保养的习惯，半年到4S店保养一下。但很多家长却没有定期保养牙齿的习惯。有时候到了牙科，检查发现没有龋齿，有些家长还会唠叨一下，“唉，白来了！？”。这不是白来，没有事情是最好的事情嚒！对于开车人来说，汽车安全非常重要，需要定期维修保养。其实对于牙齿健康来说，定期保养又何尝不重要呢？！龋病的形成需要一个漫长的过程，如果我们都能做到“治未病”或者“早发现，早治疗”，那我们家长可以节约好多时间成本以及经济成本的。阮主任经常郑重地告知家长，在全球疾病负担排行榜中，成人龋病排在第一位，儿童龋病排在第十位！牙好，胃好，身体就棒！

除了儿童龋病，阮主任也非常关注儿童的地包天，并一直潜心研究地包天的致病机制以及临床治疗。

地包天是儿童比较常见的牙颌畸形，专业术语叫“安氏III类错合畸形”。它的致病机制复杂，治疗效果也不甚理想。30年前，他发现随着城市职业妇女的增加，越来越多的年轻妈妈选择奶瓶喂养方式喂养婴儿。大部分奶瓶喂养的孩子躺在床上抱着奶瓶吃奶。这种喂养方式与地包天有没有关系？强烈的职业使命感驱使他完成了一项临床调查。结果发现，奶瓶喂养儿童比母乳喂养儿童引起地包天的风险要高出3.38倍。就是说，奶瓶喂养增加了地包天的患病风险！应该鼓励母乳喂养，减少奶瓶喂养。

在随后进行的奶瓶喂养模拟研究中，他发现奶瓶喂养儿童上颌前牙区唇侧的肌肉压力要显著性地低于母乳喂养儿童。他推测这种肌肉压力的降低可能导致上颌前牙区功能性刺激减少，从而导致中面部发育不足，引起地包天。他先后带领7名研究生完成了该领域的相关研究，研究成果指导临床工作，取得了较好的治疗效果。基于这些研究成果，他呼吁年轻妈妈进行母乳喂养，尽量减少奶瓶喂养；即使母乳喂养，也要注意良好的喂养姿势，建议家长4岁左右开始治疗地包天，特别提醒家长，由于儿童生长发育的不确定性，即使地包天治疗成功，以后仍有复发的可能，个别病例甚至需要手术治疗。地包天治疗后，需要定期复查，根据复查结果，医生可能会调整或增加治疗方案。

儿童口腔健康工作是一项长期的系统工程，需要家长、儿童、学校以及社会各方面一起参与，共同努力才能实现。家长要有耐心、要有恒心，需要积极配合医生的治疗，定期复查，及时治疗，养成良好的口腔卫生习惯及饮食习惯。这样，儿童的口腔健康就会顺理成章了。通过平台发声，阮主任衷心祝愿每一个人都有健康的口腔。